Пародонтит – распространённое заболевание полости рта. Он влияет на здоровье зубов и дёсен. В последнее время учёные проводят множество исследований, в которых говорится, что сопутствующие болезни, например, пародонтальные, могут приводить к системным воспалительным процессам в организме и их осложнениям. Достаточно сильно такое взаимодействие прослеживается у пациентов с хронической болезнью почек. Учёных заинтересовало, может ли лечение воспалительных заболеваний пародонта снизить системный воспалительный процесс. Поэтому они изучили, как влияют эти заболевания и их лечение на людей с хронической болезнью почек.
Что такое пародонт, и какие заболевания для него характерны?
Пародонт – это все ткани поддерживающие аппарат зуба. К ним относятся: десна, кость зубной альвеолы, цемент и связка зуба. Под болезнями этого зубного аппарата подразумевают различные воспалительные процессы, влияющие на опорные ткани зуба. Распространённое заболевание – гингивит – воспаление дёсен. Ещё одна распространённая болезнь – периодонтит – воспалительный процесс соединительной ткани (периодонта), находящейся вокруг верхушки корня зуба. Причина возникновения и развития этих болезней – бактериальная биоплёнка, образующаяся на поверхности зубов. Они требуют обязательного лечения.
Гингивит встречается у взрослых и детей. Для его профилактики и лечения необходимо удалить биоплёнку.
Если пренебречь лечением и запустить периодонтит, он может привести к потере зубов. Поэтому профилактика и лечение периодонтита – важная мера для здоровья полости рта. Считается, что не все люди восприимчивы к периодонтиту, так как он появляется из-за взаимодействия некоторых видов бактерий с иммунной реакцией у пациентов, восприимчивых к нему.
Образование пародонтальных карманов не редкость для людей со стоматологическими проблемами. В зависимости от степени образования кармана и количества зубов, подверженных этой болезни, исследователи предоставляют усреднённые значения их площади у пациентов со средним и тяжелым периодонтитом – 8-20 см2. Поэтому может считаться, что системный воспалительный процесс в организме возможен из-за наличия пародонтальных карманов.
Влияет ли хроническая болезнь почек на частоту возникновения и степень тяжести периодонтита?
В некоторых исследованиях приводятся данные, исходя из которых, можно сделать вывод, что периодонтит сильнее распространён среди людей с хронической болезнью почек, особенно проходящих процедуру диализа.
В других исследованиях учёные находили связь между возрастом диализа, распространенностью и тяжестью периодонтита.
Например, в исследовании, проведённом в Польше, учёные заметили: если человек не страдал от болезней почек, а потом у него появлялась хроническая болезнь почек (ХБП), и он находился на непрерывном амбулаторном перитональном диализе или гемодиализе, то у него отмечался прогресс в степени тяжести периодонтита.
Были и другие исследования в разных странах, в которых подтверждалась зависимость между проведением процедур диализа или гемодиализа и возникновением и тяжестью поражений пародонта.
Периодонтит и хроническая болезнь почек, как они влияют друг на друга?
Исследователи заметили, что у людей страдающих хронической болезнью почек заболевание периодонтит встречается чаще и проходит в более тяжёлой стадии. Поэтому они решили изучить биологические механизмы, чтобы объяснить эту взаимосвязь.
Одно из предположений заключается в том, что уремия способствует уменьшению реакции организма на грамотрицательную бактериальную инфекцию и из-за этого может увеличиваться степень тяжести периодонтита и параметры его распространения.
Но также учёные отмечают, что умеренный периодонтит может перерасти в тяжелый из-за взаимодействия нескольких факторов. В некоторых исследованиях ученые отмечали, что вероятность того, что пациенты с хронической болезнью почек будут строго следить за профилактикой и лечением болезней пародонта и соблюдать качественную домашнюю гигиену полости рта и использовать для этого все средства, невысока.
Но есть исследования, в которых говорится, что периодонтит – это фактор риска, из-за которого может развиться хроническая болезнь почек. Поэтому его профилактика и лечение являются крайне важными факторами. В одном из исследований, где за определённым количеством американцев наблюдали в течение 22 лет, было выявлено, что у пациентов с умеренным и тяжёлым периодонтитом выше вероятность того, что может развиться терминальная стадия почечной недостаточности, в сравнении с теми, у кого не было этих стоматологических проблем изначально.
Получается: есть исследования, где доказано, что при периодонтите умеренной или тяжёлой степени присутствует повышенная воспалительная нагрузка, провоцирующая развитие хронической болезни почек. При этом есть и другие исследования, где говорится, что при уремическом состоянии, характерном для хронической болезни почек, возникает иммунная дисфункция. Она в свою очередь может способствовать возникновению и развитию периодонтита.
Эти исследования говорят о том, что периодонтит и хроническую болезнь почек можно назвать противоположно направленными, ведь между ними есть взаимодействие, которое вероятно предопределил системный воспалительный процесс.
Может ли лечение и профилактика воспалительных заболеваний пародонта уменьшить системное воспаление?
Исследователи определили, что периодонтит может спровоцировать какой-нибудь системный воспалительный процесс. Поэтому закономерный вопрос, возникший у них: может ли результативная пародонтальная терапия для профилактики и лечения стоматологических болезней уменьшить такой воспалительный процесс.
Учёными было выявлено, что умеренный и тяжёлый периодонтит способствует увеличению числа сердечно-сосудистых болезней. В таких исследованиях учёные следят за повышением уровня С-реактивного белка. Этот показатель считается одним из самых часто встречающихся маркеров системного воспаления, а ещё его считают прогностическим фактором сердечно-сосудистых проблем. В результате некоторых исследований учёные определили, что результативная пародонтальная терапия, проводимая, чтобы поддерживать пародонт здоровым, а также для профилактики и лечения связанных с ним болезней, может положительно повлиять на снижение системного воспалительного процесса, а также снизить уровень С-реактивного белка.
На вопрос о влиянии лечения стоматологических болезней на уменьшение системного воспаления обратила внимание Американская Ассоциация Кардиологов. Они считают, что связь между двумя болезнями, которые описывались выше, есть. В связи с этим пациенты, у которых может возникнуть сердечно-сосудистое заболевание, информируются о необходимости следить, чтобы пародонт был здоровым, и предпринимать различные способы профилактики и лечения проблем, связанных с ним.
Существуют данные, в которых говорится, что лечение благодаря нехирургической пародонтальной терапии благоприятно влияет на уровень С-реактивного белка и другие показатели у людей, страдающих хронической болезнью почек. В результате ученые пришли к выводу, что также будут оправданы качественно спланированные исследования пародонтального вмешательства. Ведь существует взаимосвязь между этими двумя болезнями и влиянием их друг на друга.